合并肝肾功能不全、糖尿病……不同患者该选哪种他汀药物？

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Q1： 患者合并糖尿病应该选择哪种他汀？ 优选匹伐他汀。 欧洲多国药品说明书标注了 匹伐他汀不增加新发糖尿病风险 。REAL-CAD研究显示，4 mg匹伐他汀未增加患者新发糖尿病风险，且长期使用对血糖无显著不利影响。《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》指出， 匹伐他汀 在临床研究中对糖代谢呈现中性作用， 适合糖尿病患者使用 ，进一步验证了其在糖尿病患者中的安全性。 相较之下，其他他汀类药物可能会增加糖尿病风险。然而，他汀类药物对心血管疾病的显著益处远超其潜在糖尿病风险 ，故 糖尿 病患者如有治疗适应证，应遵医嘱坚持服药。 Q2： 哪种他汀降脂强度高，可以快速降胆固醇？ 对于需要快速降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的患者，可以优选高强度他汀类药物—— 阿托伐他汀 （40~80 mg）或 瑞舒伐他汀 （20 mg），每日剂量 ………………………………