主要观点总结
随着全球人口老龄化的加剧，老年人患急性冠状动脉综合征（ACS）的比例逐渐上升。老年人因年龄相关变化更易患ACS，但他们在临床试验中的代表性不足，导致缺乏针对这一人群的循证指南。老年ACS患者的管理通常以年轻人群的推断试验结果为指导，但其接受最佳指南指导的药物治疗的可能性较小。老年人接受保守药物治疗的概率是年轻患者的两倍以上，接受非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）保守治疗的老年患者的死亡率较高。老年ACS的诊断和管理面临挑战，通常因生理差异和老年综合征而复杂。解决这些问题需要更多的研究，并调整指南以弥补现有差距。心脏病学指南在老年人ACS的诊断和管理方面存在显著差距，导致老年患者的治疗决策复杂。
关键观点总结
关键观点1: 全球人口老龄化趋势
随着全球人口老龄化的加剧，老年人患急性冠状动脉综合征（ACS）的比例逐渐上升。
关键观点2: 老年人的ACS风险
老年人因年龄相关变化更易患ACS，但他们在临床试验中的代表性不足，导致缺乏针对这一人群的循证指南。
关键观点3: 老年ACS的治疗策略
老年ACS患者的管理通常以年轻人群的推断试验结果为指导，但其接受最佳指南指导的药物治疗的可能性较小。
关键观点4: 老年患者的药物治疗
老年人接受保守药物治疗的概率是年轻患者的两倍以上，接受非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）保守治疗的老年患者的死亡率较高。
关键观点5: 老年ACS的诊断和管理挑战
老年ACS的诊断和管理面临挑战，通常因生理差异和老年综合征而复杂。解决这些问题需要更多的研究，并调整指南以弥补现有差距。
关键观点6: 心脏病学指南的差距
心脏病学指南在老年人ACS的诊断和管理方面存在显著差距，导致老年患者的治疗决策复杂。
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作者：泰达国际心血管病医院 郑刚 到2050年，全球约16%的人口将≥65岁，预计预期寿命为77.2岁 [1] 。尽管“老年人”一词在医学文献中被用来指一系列年龄亚组，但美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）的评估和诊断指南胸痛对75岁以上老年人的影响 [2] 。大约35~40%的急性冠状动脉综合征（ACS）病例发生在老年人中，他们在心肌梗死（MI）后的8年死亡率为77% [3-6] 。老年人表现出与年龄相关的变化，这些变化使他们更容易患上ACS [7] 。这种以慢性发作状态为特征的现象是动脉粥样硬化发展和进展的主要因素。尽管如此，老年人在主要临床试验中的代表性仍然严重不足，从而导致缺乏针对这一人群的循证指南 [8] 。因此，老年ACS患者的管理通常以年轻人群的推断试验结果为指导。老年人表现出与年龄相关的变化，易患ACS，包括炎症患病率的增加 [7] 。
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