急诊床旁彩超诊断腹主动脉瘤破裂 2 例

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病例 1 患者女， 86 岁，因头晕、乏力入院。患者既往有高血压病 3 级 15 年，有规律服降压药。查体：T：36.6 ℃ ，P：92 次/分，R：19 次/分，BP：121/92 mmHg 。神清、精神差，贫血貌。 入院 2 小时后突感右下腹剧烈疼痛，呈持续性，呕吐1次，为非咖啡色胃内容物。 急诊床旁彩超探查 腹主动脉中下段呈梭形扩张，范围约 118x72 mm ，附壁可见低回声光团。CDFI:扩张处血流紊乱，可见涡流（图 1 ）。右肾旁近腹主动脉可见一混杂回声团，范围约 121x73 mm ，边界不清，形态不规则，CDFI:其内未探及明显血流信号（图 2 ）。混杂回声团周边可探及范围约 78x14 mm 液性暗区回声，透声差（图 3 ）。 图 1 真性腹主动脉瘤，箭头所示为附壁血栓形成，瘤内可见涡流 图 2 腹膜后血肿形成 图 3 腹腔游离积液 超声提示 1. 腹主动脉瘤破裂伴腹膜后血肿形成。 2. 腹腔少量积液。 ………………………………