「耳术能详」FLX｜化繁为简，一分为二——多分叶敞口大心耳FLX Kissing术式

主要观点总结

本文介绍了汕头大学医学院第一附属医院对一位66岁男性患者的治疗过程。患者因“言语困难，头晕”被诊断为持续性心房颤动、脑梗塞和高血压。手术过程中使用了WATCHMAN FLX封堵器进行左心耳封堵，并采用Kissing术式进行两个封堵器的植入。术后用药及随访情况也详细记录。思考与总结部分提到了该病例的解剖结构挑战、手术策略、封堵器的特性和长期安全性等问题。

关键观点总结

关键观点1: 患者信息

一位66岁男性患者，因“言语困难，头晕”被收治于神经内科，诊断为持续性心房颤动、脑梗塞和高血压。

关键观点2: 手术过程

手术使用了WATCHMAN FLX封堵器和Kissing术式，针对患者的左心耳进行封堵，过程中面临了多分叶敞口型且大开口LAA的解剖结构挑战。

关键观点3: 手术策略

手术策略包括利用下缘单独的早分叶将心耳视作两个独立的心耳进行Kissing封堵，使用三角形法和四边形法，以及采用单鞘策略或双鞘策略进行封堵器的稳定。

关键观点4: 术后用药与随访

术后用药包括阿托伐他汀钙、利伐沙班等。术后随访发现两个封堵器贴合紧密，无残余分流，大封堵器已内皮化等。

关键观点5: 专家介绍

文章介绍了参与手术的陈业群医学博士和萧钟波副主任医师的专业背景和学术成就。

文章预览

医院： 汕头大学医学院第一附属医院 术者： 陈业群、萧钟波 病史简介 患者 ： 男，66岁 主诉： 因“言语困难，头晕10余天”2024-04-07收治于神经内科 现病史： 10余天前无明显诱因感觉言语表达欠流利，自觉言语不清，偶伴头晕，呈昏沉感 既往史： 高血压病史5年，平素服用络活喜5mg qd；房颤5年于外院治疗，服用达比加群110mg qd 体格检查： 体温（T）：36.6℃ 脉搏（P）：74次/分 呼吸（R）：20次/分 血压（Bp)：155/80mmHg，患者长期房颤，此次考虑脑梗死，予申请MDT，经MDT后转入心内科行射频消融术+左心耳封堵术治疗 诊断： 持续性心房颤动 脑梗塞 高血压 卒中风险评分和出血风险评分 ： 术前检查 头颅MRA影像学意见 左侧侧脑室后角旁、左侧枕叶梗死灶（急性-亚急性期）。 左侧基底节区梗死后遗改变（软化灶伴胶质增生）。 双侧额叶皮层下、侧脑室 ………………………………