血管免疫母 T 细胞淋巴瘤一线可以用 CHOP 吗？病例一则

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病例介绍 患者杨某，60 岁，男性。 入院前 2 年（2022 - 07），患者无意间发现右侧颈部多发包块，伴皮肤发红，偶有发热不适，约 38~39℃，退热处理后好转，后仍有反复发热不适，遂至绵阳市某院就诊。 行右侧颈部肿大淋巴结切除活检，结果回示： 免疫表型： B 细胞 CD20（+）、T 细胞 CD3、CD5（+）、BCL-2（-）、CD23（-）、Ki-67（+，约15~35%）。 原位杂交检测： EBER（-）。 建议做 IG + TCR 基因重排（PCR）检测排除淋巴瘤可能。送检病理标本至广州医科大学附属第一医院会诊，结果回示：送检淋巴结组织可见结构破坏，T 区扩大，有较多免疫母细胞、小淋巴细胞及少量浆细胞。免疫组化结果：CD21（FDC+）、CD23（FDC+）、CD10（-）、CD20（灶+）、CD3（+）、CD4（部分+）、CD5（-）、CXCL-13（-）、CD79a（灶+）、CD7（+）、Ki67（70%+）、PD-1（小灶+），原位杂交结果：EBER ………………………………