当医嘱被拒绝：医生如何破解「患者家属想自担风险」？

主要观点总结

本文描述了一位洪老先生的皮肌炎病情及其治疗过程。洪老先生因皮肌炎引起的皮肤紫红色变化、肌肉无力等症状就医，经过一系列检查确诊为皮肌炎。治疗过程中，因病情加重，家属对肿瘤筛查产生疑虑，经过医生解释，家属最终同意进行肿瘤筛查，发现鼻咽肿瘤可能性大。但最终家属选择出院，继续用激素序贯治疗。

关键观点总结

关键观点1: 洪老先生的皮肌炎病情表现

洪老先生因皮肌炎引起的皮肤紫红色变化、肌肉无力等症状就医，初步检查确认病情。

关键观点2: 洪老先生的病情发展过程

洪老先生的病情加重，家属对肿瘤筛查产生疑虑，经过一系列检查，发现可能存在鼻咽肿瘤。

关键观点3: 医生对病情的解释和治疗建议

医生解释皮肌炎与肿瘤的关系，建议进行肿瘤筛查和治疗，但家属对此有所顾虑，最终选择出院继续用激素序贯治疗。

关键观点4: 治疗建议和警示

医生强调不配合检查治疗难以确定病情，治疗需标本兼治，家属需理解并积极配合医生的治疗建议。

文章预览

独自坐在椅子上的洪老先生，等着孩子们办完入院手续。他看起来面色「红润」，但又过犹不及，紫红色的肤色主要分布在双眼和面颊，颈部裸露出的皮肤也是同样的颜色。 在风湿科住院，这样病态的表现，让人不由得联想到皮肌炎的「披肩征」和Heliotrope征，主要表现为上背部红斑、双上眼睑和眶周紫红斑，可伴有水肿，也是皮肌炎这一疾病较为特殊的皮肤表现。 初步了解病史就确认了这一点。原来，两年前洪老先生就已经在外院确诊了「皮肌炎」。 「我现在可是离不开这根拐杖了。」病人有点惆怅，口齿也有些含混不清地吐字。「大概是两年前吧，我慢慢地感觉自己上楼梯有点费劲，脚想要抬起，却又抬不高。以前一口气上四楼都没问题的，后来我都没办法独自下楼。一开始以为是自己年纪大了，正常的衰老现象，就这么拖着，没想到拖成了 ………………………………