允许性高碳酸血症，允许多高？

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（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点） 在既往ARDS的RCT研究中，低潮气量和限制平台压可改善临床结局（生存率）。然而，低潮气量的肺保护性通气策略常导致高碳酸血症。允许性高碳酸血症正是由此策略提出的概念。目前，高碳酸血症的生理影响及其临床预后的关系存在相互矛盾的证据。 高碳酸血症的生理效应 🔴 对肺的影响 高碳酸血症可能使肺泡上皮细胞功能受损，导致肺泡对液体的吸收减少 （PMID: 18043745） 。 🔴 对肺循环和体循环的影响 高碳酸血症增强缺氧肺血管收缩反应，减少肺内分流，改善气体交换。高碳酸血症导致血红蛋白-氧解离曲线向右移动，并改善向该部位的氧气输送。高碳血症还通过增加前负荷、后负荷和收缩力来增加心输出量，并通过增强交感反应来增加心率。 高碳酸血症可导致肺血管收缩，并增加肺血管阻力（PVR ………………………………