当你诊断遭遇「滑铁卢」，不妨和家属聊聊

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丁香园病例库 经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 免费使用 、学习讨论。 比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。 病例分析 患者： 女性，38 岁。 主诉： 因「头晕、恶心、呕吐、走路不稳2周」入院。 既往： 否认一切疾病和特殊用药史。 现病史： 自诉于外院完善两次头核磁 DWI 检查（未完善头 MRI、头 MRA），均未提示存在异常。2 周前受凉感冒。 查体： 主要阳性体征为双眼左右凝视及静止位明显眼震，难以独自站立行走。患者因频发恶心、呕吐，惧怕进食。此外，入院查体时还发现四肢共济欠稳准。 初步诊断： 考虑患者相对年轻，无基础疾病，发病前有明确上感病史，当地医院两次 DWI 均阴性，入院时首先考虑的诊断为「前庭神经元炎」，予以甲泼尼龙 40mg 每日 1 次治疗，同 ………………………………