被误诊为类风湿关节炎8年，一招关节液检查终于鉴别“真凶”

主要观点总结

本文介绍了一位老年女性患者因间断多关节肿痛入院的故事。高医生在诊断过程中，考虑到类风湿关节炎（RA）和其他可能的诊断，如痛风、骨关节炎（OA）等，但最终通过患者关节液检查中的双折光短棒状晶体，确定了患者的诊断。文章还讨论了相关的医学文献和参考文献。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况介绍

老年女性，间断多关节肿痛8年，加重20天。有右手腕及双膝关节肿胀、疼痛，伴右腕掌屈及背伸受限。实验室检查显示血红蛋白偏低，ESR和CRP升高，其他检查包括RF、抗CCP抗体等均为阴性。

关键观点2: 诊断过程中的鉴别诊断

在诊断过程中，医生考虑了痛风、RA、OA和其他结缔组织病如SLE、pSS等引起的关节炎。通过关节液检查中的双折光短棒状晶体，最终确定了诊断。

关键观点3: 最终诊断

通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，最终确定患者的诊断为钙磷沉积病（CPPD），也称为假性痛风。

文章预览

*仅供医学专业人士阅读参考 这个不寻常的关节肿痛，究竟该如何鉴别？ 撰文  | Lynn 类风湿关节炎（RA）是风湿科常见的关节诊断疾病，每天来风湿科高医生这里复诊的患者都不少，这次一位高龄奶奶的关节痛，让高医生发现不寻常……究竟为何，让我们来细细看看这位患者。 案例介绍 患者女，76岁，主诉“ 间断多关节肿痛8年，加重20天 ”入院。 ▌ 现病史： 患者于8年前开始无明显诱因出现右膝关节红肿、疼痛并伴有发热，先后累及四肢所有关节，每年2~3次，持续疼痛几天后会自行缓解。 20d前患者无诱因再次出现右腕及双膝关节肿痛， 伴右腕掌屈及背伸受限， 握力下降， 口服塞来昔布并外用双氯芬酸钠治疗后，症状减轻，为诊治入我院风湿免疫科，否认发热、皮疹、口腔溃疡，无口干、眼干、牙齿片状脱落，无手指遇冷变色，否认肌痛、肌 ………………………………