【云彤辅心】左心室辅助与术前严重肾功能不全的患者

文章预览

晚期心力衰竭患者中常合并肾功能不全（Renal insufficiency，RI），已知它与左心室辅助装置（Left ventricular assist device，LVAD）植入后的不良结果相关。INTERMACS（The Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support）数据分析显示，心衰患者术前RI的程度与LVAD后的预后紧密相关，如下图1，蓝色代表的轻度或无RI者，显示出了较高的生存率；而中度RI患者的生存率有所降低；严重RI者，即需要依赖透析或估算肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate，eGFR） < 30mL/min/1.73m 2 的患者，也即终末期肾病者（End-stage renal disease，ESRD）的生存率是最低的[1]。也因此，eGFR < 30mL/min/1.73m 2 是LVAD植入的禁忌，而接受透析是LVAD的绝对禁忌症。 图1 将4,917名接受连续流LVAD的患者，按肾功能不全的的障碍程度分组，并统计其LVAD植入后生存率的情况（来源：J Heart Lung Transplant. 201 ………………………………