上级医生都被带偏了，规培生靠查体颠覆诊断

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丁香园病例库 经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 免费使用 、学习讨论。 站友   @黄***7 分享的 这篇，就在丁香园病例库中引起热议。 我读研究生的时候在医院规培，当时有件事情记忆特别深刻。   在肾内科轮转的时候遇到了一个急肾衰的病人，住了差不多三个月了，等我接手的时候病人状态还可以， 就是每周去透析两次，肾衰了以后血压也特别高。  我觉得很奇怪，如果是肾性的高血压，那为什么透析完了还高呢？如果不是肾性的，那为什么之前没有呢？而且用乌拉地尔泵入为什么效果也不好呢？   我就给病人仔细查了查体，在腹侧听不到什么血管杂音；但是反过来听背部的时候，杂音很明显，特别响亮。我又回头去翻他的病历，但是看着肾动脉超声报告也没说有狭窄。 我觉 ………………………………