口服华法林如何监测 INR？异常如何处理？

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以华法林为首的维生素 K 拮抗剂（VKAs）是临床常用预防和治疗血栓性疾病的药物。尽管新型口服抗凝药（NOACs）的使用正在增加，VKAs 在老年人、肥胖、严重慢性肝肾功能异常或心脏瓣膜病患者以及长期使用 VKAs 且无不良事件的患者中仍是首选药物。 1 VKAs 是如何发挥作用的？ VKAs 抑制维生素 K 环氧化物还原酶 C1（VKORC1），从而抑制维生素 K 的再循环。维生素 K 为肝细胞中维生素 K 依赖性蛋白——凝血因子 II、VII、IX 和 X γ-羧化所必需，不能结合活化的血小板使得维生素 K 依赖性凝血因子功能受损。 维生素 K 循环和 VKAs 的抗凝作用：FII、FVII、FIX 和 FX 在其谷氨酸残基通过 γ-谷氨酰羧化酶将还原的维生素 K 转化为维生素 K 环氧化物后，获得完全的促凝活性。维生素 K 环氧化物通过维生素 K 环氧化物还原酶再循环，使其可重复使用。VKAs 抑制维生素 K ………………………………