心率只有31次/分！休克、室颤、传导阻滞……怎么办才好？

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*仅供医学专业人士阅读参考 心功能都恢复了却以起搏器收场 撰文丨 Albert 23岁小伙突发心跳骤停，病因成谜 患者，男，23岁，因发热、呕吐、腹泻、头晕等症状2天入院。 入院时查体显示心率仅为31次/分。心电图示窦性心律， 完全性房室传导阻滞伴宽大QRS波逸搏心律 （图1A）。超声心动图显示左心室内径正常， 左室射血分数（LVEF）仅为35%，呈弥漫性低顺应性 （图1B）。 图1 心电图及超声心动图 急诊评估考虑为急性心肌炎并发完全性房室传导阻滞，收住重症监护病房（ICU）。 住院后病情进展迅速。患者很快出现低血压、外周循环衰竭及肺水肿所致的呼吸衰竭（图2），给予气管插管机械通气、去甲肾上腺素静脉泵入等治疗。同时植入临时起搏器，起搏频率80次/分。有创动脉频谱分析仪监测显示，患者心排血指数降低（2.3L/min），全身血管阻力增高 ………………………………