早期末梢小型非小细胞肺癌的根治性区域切除的新时代--岡 田 守 人

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引言 自1995年Ginsberg等人发表在《胸外科年鉴》（Annals of Thoracic Surgery）上的Lung Cancer Study Group (LCSG) 8211试验结果以来，末梢小型非小细胞肺癌的标准治疗一直是肺叶切除和肺门纵隔淋巴结清扫或采样。回顾当时的研究结果，这项针对临床T1N0病例的肺叶切除与缩小手术（楔形切除+区域切除）的随机对照试验显示，尽管在总生存期上p值为0.088，未低于0.05的阈值，但在3-4年后生存曲线开始出现差异。此外，局部复发率在缩小手术组为18%，而在肺叶切除组为6%，显示缩小手术组的复发率是后者的三倍。因此，肺叶切除被确立为标准治疗。事后分析常指出的不足包括样本量和随访时间不足、当时仅依据胸部X光片判断的临床分期、以及楔形切除占较大比例等。特别是在考虑缩小手术的临床诊断时，与今天的CT检查相比，当时的实际肿瘤学进展程度存在较大差异 ………………………………