感染「铜绿」却精准治疗无效，不典型特征匪夷所思……肺部常是这类恶性肿瘤的「转移靶器官」，如何深挖细节觅真凶？丨疑案探密（142）

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引言 本案患者经过气管镜检查、分泌物培养以及mNGS的深入分析，本已确诊为铜绿假单胞菌感染，然而尽管我们针对这一病原体进行了精准的抗感染治疗，胸部CT显示肺部实性结节、斑片影持续加重，还伴有新发的胸腔积液和纵隔淋巴结肿大。此时诊断思路应如何考虑？血液检查有何提示？面对复杂病情，如何细致分析每一种可能病因？是否能从深挖症状背后的细节找到「元凶」？ 反复咳嗽、咳痰，双肺多发病变……患者于外院抗感染治疗，刚出院不久又因「活动后气喘」再次入院，原因为何？ 卷宗1 基本资料：男性患者，73岁，江西上饶人，主诉「咳嗽咳痰2月余，活动后气喘1月」于2024年7月12日入住我院呼吸与危重症医学科，2024年8月12日出院，住院共31天。 讲述者： 包淑钧 患者于2024年5月初无明显诱因出现刺激性干咳，偶有咳痰，为白稀痰，无 ………………………………