主要观点总结
国家医保局对无锡虹桥医院进行飞行检查,发现该医院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,有组织团伙式作案,全链条专业化造假,涉案人员计件提成,设置阴阳账簿、真假病区,恶意对抗调查等特点。目前,当地医保部门已解除该院医保服务协议,启动行政处罚程序,并对涉案人员采取刑事强制措施。国家医保局要求做好案件后续处置工作,包括坚决查处涉案医院,公开谴责涉案人员,及时移送相关线索,迅速落实举报奖励,认真开展纪法教育,深入全面开展检查等。
关键观点总结
关键观点1: 无锡虹桥医院涉嫌违法违规使用医保基金
国家医保局飞行检查组发现该医院涉嫌使用医保基金2228.4万元,通过勾结中介或以免费体检为名,拉拢参保人员虚假住院,伪造医学文书、虚构诊疗服务等方式欺诈骗取医保基金。
关键观点2: 案件特点
该案件呈现有组织团伙式作案、全链条专业化造假、涉案人员计件提成、设置阴阳账簿、真假病区以及恶意对抗调查等特点。
关键观点3: 案件后续处置
国家医保局要求做好案件后续处置工作,包括查处涉案医院、公开谴责涉案人员、移送相关线索、落实举报奖励、开展纪法教育和全面开展检查等。
文章预览
9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下: 检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。案件呈现如下特点: 一、有组织团伙式作案。 医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利,以虹桥医院有“优待”为名,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院。 二、全链条
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