主要观点总结
本文介绍了三个中期肝细胞癌（HCC）病例，均存在不适合单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的情况。通过联合系统治疗（如阿替利珠单抗和贝伐珠单抗治疗），实现了肿瘤的有效控制。文章还讨论了TACE不适合和难治的情况以及相应的治疗选择，强调系统联合局部治疗的重要性。本文旨在分享相关病例的诊疗过程，为临床医生提供相关思路和启示。
关键观点总结
关键观点1: 中期肝细胞癌（HCC）的定义和TACE治疗的不适合情况
中期HCC定义为存在多发无症状肿瘤，无血管侵犯或肝外播散，ECOG PS 0，肝功能良好。TACE不适合的情况包括肿瘤对TACE反应不佳、TACE可能失败或难治、TACE后患者肝功能可能恶化等。
关键观点2: 系统联合局部治疗的重要性
对于不适合单纯TACE治疗的肿瘤，系统联合局部治疗具有协同作用，有望实现根治性治疗目的。系统治疗如靶向、免疫治疗可与局部治疗如TACE或TAE联合，通过药物和局部治疗的联合，达到控制肿瘤的目的。
关键观点3: 病例介绍及治疗效果
本文介绍了三个中期HCC病例的诊疗过程。这些患者均存在不适合单纯TACE治疗的情况，通过联合系统治疗实现了肿瘤的有效控制。其中，部分患者在系统治疗后行TACE或TAE治疗，达到了完全缓解（CR）。这些病例展示了系统联合局部治疗在中期HCC治疗中的潜力。
文章预览
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是中期肝细胞癌（HCC）患者的标准治疗之一。但是部分患者存在「TACE 不适合」或「TACE 难治」的情况，成为临床难题。随着治疗药物的发展，系统联合局部治疗显示出治疗潜力。近日，3 例 TACE 联合系统治疗用于不适合单纯 TACE 治疗的 HCC 病例发表，为此类患者的治疗提供线索 [1] 。笔者特将该三个病例的详细诊疗过程整理如下，旨在为临床医生提供相关思路和启示。 病例一 65 岁男性，主因上腹痛和 CT 发现肝脏肿瘤入院。患者 5 年前诊断丙型肝炎，接受艾尔巴韦格拉瑞韦治疗后达到持续病毒学应答（SVR）。 注：实现持续病毒学应答（sustained virological response，SVR）是理想的治疗终点，即抗病毒治疗结束后 12 周或 24 周，采用敏感检测方法（检测下限 ≤15 kU/L）在血清或血浆中检测不到丙型肝炎病毒（HCV）RNA [2] 。 CT 显示肝脏
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