DRG2.0版，医院各学科病组权重观察丨CMI如何提升？

主要观点总结

本文介绍了北京市医保发布的《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》的主要内容和关键点。该方案包括核心分组409组，细分组634组，重点调整了临床意见集中的13个学科。文章还介绍了DRG2.0版分组情况，包括外科手术组、非手术室操作组及内科诊疗组的数量，以及权重分布的情况。最后，文章提到了医院CMI的提升主要依赖于外科和心血管科室。

关键观点总结

关键观点1: DRG 2.0版分组方案的主要内容

包括核心分组409组，细分组634组；重点调整临床意见集中的13个学科；细化资源消耗较高的分组。

关键观点2: DRG2.0版的分组原则

依照“临床过程相似性”和“资源消耗相似性”的分组原则进行核心疾病诊断相关组(ADRG)分组。

关键观点3: DRG权重分布的情况

大致分为五档，其中心血管、器官移植、干细胞移植等权重高、组数高；神经科、消化科、放化疗等组数较多。

关键观点4: 医院CMI的提升情况

主要依赖于外科和心血管科室的提升。

文章预览

前言 今年7月，北京市医保发布《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》，并明确各地区逐步升级到此版本，过往我们也探讨过变化： 调整后的2.0版DRG分组，包括核心分组409组（较之前增加33组）、细分组634组（较之前增加6组，在细分组编制过程中，进行了两个“升级”： 一是优化统计方法，使用“多目标，以人工智能为主”遗传算法模型，二是引用麻醉风险分级对DRG细分组层面的严重合并症或并发症、合并症或并发症列表进行校验，提高了定位其他诊断影响资源消耗的精准度。） 重点调整了临床意见集中的13个学科(重点对重症医学、血液、免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善)，细化了资源消耗较高的分组。 为提高DRG/DIP付费的规范统一性，2.0版分组发布后，医保局将及时做好解读和培训，指导 ………………………………