云南2家医院被通报

主要观点总结

云南省医疗保障局通报两起违法违规使用医保基金的案例，涉及广南宝宁中医医院和石屏仁和医院。两起案例均被发现存在违规收费和欺诈骗保行为，医保部门已采取相应的处罚措施。

关键观点总结

关键观点1: 广南宝宁中医医院的违规行为及处罚

该医院在收取特殊治疗费用时存在无相关诊疗设备、超医保支付标准收费等问题。医保部门已责令其立即终止违法行为，整改问题，并退回违规使用的医保基金48.01万元，同时处以行政处罚62.41万元。

关键观点2: 石屏仁和医院的违规行为及处理

该医院及相关人员涉嫌以虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用等方式骗取医保基金。医保部门已将其违法违规问题线索移送公安、卫生健康部门调查处理，并中止该院的医保服务协议。

关键观点3: 加强医保基金监管的重要性

定点医疗机构应承担医保基金使用的自我管理主体责任，加强内控制度建设，规范诊疗和收费行为，共同维护医保基金安全。医保等监管部门应加强对违规使用医保基金和欺诈骗保行为的查处。

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更多精彩，请点击上方蓝字关注我们！ 日前 云南省医疗保障局发布 关于2起违法违规使用 医保基金的案例通报 详情如下 👇👇👇 为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。现对2起违法违规使用医保基金案例予以通报。 一、广南宝宁中医医院 2024年5月，文山州医疗保障局在日常监督检查中发现广南宝宁中医医院数据异常，移交广南县医保局调查核实。经查，发现该医院收取妇科特殊治疗、中药熏洗治疗（全身）、中药熏洗治疗费用，但无相关诊疗设备；用16排CT开展检查，以“64排及以上”标准收取费用；开展脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、有氧训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练时超医保支付标准收费 ………………………………