降钾常用「葡萄糖 + 胰岛素」？注意这 2 个细节

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胰岛素既可「降钾」又可「降糖」，那么治疗时，高钾患者该如何补「糖」？糖尿病患者又该如何补「钾」？今天我们一起来梳理一下。 1 高钾患者如何补「糖」？ 胰岛素与受体结合后，激活 IRS1-PI3K-PDK1 级联信号，从 PDK1 开始，信号通路分成了两条： ① 激活促进 Na-K-ATP 酶由胞内囊泡转运至细胞膜，从而把更多的钾离子摄入胞内 - 「降钾」 ； ② 激活促使葡萄糖转运体（GLUT4）由胞内囊泡转运至细胞膜，加速糖摄取 - 「降糖」 。 可看出，「降糖」和「降钾」是通路活化后 同时发生 的过程。 因此接受静脉胰岛素处理的高钾血症患者，须联合输注葡萄糖。 如何补「糖」？ 一般胰岛素静脉给药后 10～20 min 起效，30～60 min 达到峰值，药效可持续 4～6 h。 对于血钾 ≥ 6.5 mmol/L 的严重高钾血症，英国肾脏协会高钾血症指南 推荐 胰岛素 10 U + 葡萄糖 25 g ………………………………