精准诊疗时代，同为 EGFR 突变，治疗结局却不尽相同

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EGFR 是非小细胞肺癌（NSCLC）患者最常见的驱动基因，在亚洲人群中突变率高达 35%～50% [1] 。随着肺癌精准诊疗时代的到来，EGFR 突变分型更加精细。目前已知的 EGFR 突变分型主要包括 19 外显子缺失突变（19del 突变）和 21 外显子 L858R 突变（L858R 突变），约占全部突变的 85%。其他少见突变，主要包括 G719X、S768I 和 L861Q 突变等 [2] 。除此之外，EGFR 突变还常常存在 TP53 等共突变。虽然这些同属于 EGFR 突变，但不同亚型患者的治疗结局却不尽相同。 EGFR 两大经典突变，L858R 相比 19del 预后更差 19del和 L858R 突变是最常见的 EGFR 突变类型，也是最为经典的两种 EGFR-TKI 敏感突变 [2] 。然而 19del 和 L858R 突变在基因突变的位置、临床特征等方面均存在区别，对 EGFR-TKI 的敏感性也有明显差异。 多项大型 III 期研究中，L858R 突变患者接受一代/二代/三代 EGFR-TKI 单药治 ………………………………