给男患者做妇科诊疗，国家医保局点名批评 30 名医生

主要观点总结

国家医保局发布报告揭露医疗机构给男性患者做妇科类诊疗的违规现象，指出存在医疗机构串换项目骗医保和医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗两种情况。各地医保部门正在核查并进一步扩大筛查范围，确保涉及性别类异常结算问题清仓见底。

关键观点总结

关键观点1: 医疗机构存在违规乱象

部分医疗机构给男性患者做妇科类诊疗项目，如宫腔镜检查、宫颈癌筛查等，并产生医保费用。

关键观点2: 核查发现的两类情况

一是医疗机构串换项目骗医保，如将自费项目串换成可报销项目进行报销；二是医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。

关键观点3: 国家医保局的行动

国家医保局点名了为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构和医生，并指出下一步各地医保部门将进一步扩大筛查范围，确保涉及性别类异常结算问题清仓见底。

文章预览

8 月 31 日，国家医保局发布《 谁在给男性患者做妇科类诊疗？》一文，揭露医疗机构串换项目骗医保等医疗机构违规乱象。 文中指出，近来部分医疗机构出现给男性患者做「 宫腔镜检查 」「宫颈癌筛查」「宫颈扩张术」等妇科类诊疗项目并产生此类医保费用的现象。 甚至某些医院，一年竟然开展了 1674 次类似检查。 针对这一现象，各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。 核查发现，存在以下两类情况： 其一，有的属于医疗机构串换项目骗医保。 如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目「使用高频电刀手术加收」，串换成可报销项目「腔内彩色多普勒超声检查（经阴道）」。 再如，湖南省株洲市三三一医院将自费项目「无痛胃镜麻」（74 元/次），串换成乙类项目「宫腔镜麻醉」 ………………………………