不同驱动基因突变 IV 期 NSCLC 如何治疗？最新版 ASCO 指南推荐要点总结

主要观点总结

本文介绍了美国临床肿瘤学会更新的关于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗指南，包括针对可操作的驱动基因突变的最新治疗选择和推荐。文章详细描述了针对EGFR突变、ROS1阳性以及其他驱动基因突变的NSCLC患者的治疗建议。

关键观点总结

关键观点1: EGFR突变治疗推荐

对于EGFR 19del突变和L858R突变晚期NSCLC的一线治疗，推荐奥希替尼联合化疗；对于奥希替尼或其他三代TKI药物治疗后疾病进展的患者，推荐Amivantamab + 卡铂 + 培美曲塞。一线治疗方案的制定应遵循个体化原则，考虑不同治疗方案的毒性特征和患者的具体情况。

关键观点2: ROS1阳性治疗推荐

对于ROS1阳性的晚期NSCLC患者，推荐瑞普替尼、恩曲替尼或克唑替尼。如果这些药物不可及或不耐受，可给予塞瑞替尼或洛拉替尼。如果患者既往已接受过克唑替尼等治疗，可给予瑞普替尼。

关键观点3: 其他驱动基因突变的治疗建议

对于ALK阳性、RET重排、NTRK重排、BRAF V600E突变、MET14号外显子跳跃突变等驱动基因突变的晚期NSCLC患者，指南提供了相应的治疗建议，包括一线和二线治疗方案的选择。

文章预览

过去十年中，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得了巨大进展。对可操作的驱动基因突变（如 EGFR、ALK 的改变）的识别使得新的、有效的靶向治疗成为可能，从而显著提高了这部分患者的生存率。近期，基于最新循证医学证据，美国临床肿瘤学会（ASCO）更新了《IV 期驱动基因突变 NSCLC 的治疗（2024.1 版）》指南，为驱动基因突变的 IV 期 NSCLC 患者的系统治疗提供指导意见 [1] 。 本临床实践指南的更新为 EGFR 外显子 19 缺失（19del 突变）或外显子 21 L858R 突变（L858R 突变）NSCLC 一线治疗，以及三代 EGFR-TKI 治疗后肿瘤进展的患者提供了新的治疗选择；同时为 ROS1 变异 NSCLC 一线及后线治疗带来了新的选择 [1] 。 一 EGFR 突变 2024.1 版 ASCO 指南更新推荐 [1] ： ▶ 对于 EGFR 19del 突变和 L858R 突变晚期 NSCLC 一线治疗，临床医生可给予奥希替尼联合化疗（证据质量 ………………………………