CKD 患者甲状旁腺功能亢进的内科与外科治疗策略

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在 CKD 患者中，甲状旁腺功能亢进症可分为：原发性甲旁亢、继发性甲旁亢、三发性甲旁亢，其对患者的生活质量和预后造成严重影响。本文旨在对 CKD 患者甲状旁腺功能亢进的内科与外科治疗策略进行概述。 一、原发性甲旁亢（PHPT） PHPT 是甲状旁腺自身病变导致 PTH 分泌过多，常见原因是甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生，甲状旁腺腺癌较少见。早期症状不典型，常由于其并发症如反复多发肾结石、肾功能不全、骨质疏松、脆性骨折等时发现。 治疗上首选甲状旁腺切除术 ，存在手术禁忌或患者不接受手术时，选用药物治疗。 二、继发性甲旁亢（SHPT） SHPT 是 CKD 常见并发症。早期临床症状不典型，易忽视，从而延误了 SHPT 的治疗。当 SHPT 进展至中、晚期时，临床症状常常较重（如骨痛、骨折、骨骼畸形等）。其治疗可分为 内科治疗、外科手术治疗及 ………………………………