缺血性卒中发作72h内能否“双抗”治疗？一文答疑

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*仅供医学专业人士阅读参考 适应群体细分很重要。 撰文 | 桂枝 在急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的早期，使用2类抗血栓药物（抗血小板药物、抗凝药）预防缺血性脑卒中的复发是标准治疗的一部分——在确诊TIA或缺血性脑卒中后，如无禁忌证和需要抗凝治疗的已知心源性栓塞来源，应尽快启用阿司匹林单药或双联抗血小板疗法（DAPT，以下简称双抗）进行抗血小板治疗。 然而一些声音认为，长期使用2种抗血栓药物联合治疗并无更大疗效，且会显著增加出血并发症的风险（MATCH试验、CHARISMA试验、SPS3试验） [1-5] 。 然而， 其他证据也显示：轻度急性缺血性卒中或高风险TIA的患者在发病后90天内发生后续卒中的风险较高（5%-10%），而与单独使用阿司匹林相比，氯吡格雷+阿司匹林的双抗治疗可降低初始卒中症状出现后的90天内的卒中风险 ………………………………