这一省发文：一年内医疗机构全面开展连续医疗服务工作

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相关研究显示，在我国总疾病诊疗花费中，慢性病诊疗费用占比超过70%，其中，循环系统、呼吸系统、肿瘤、消化系统及损伤中毒五大类别疾病诊疗费用合计占比超过55%。 大部分老年人合并多种慢性病、基础性疾病，其诊治、护理需要一个长期且连续的过程。医疗服务是一个系统工程，不仅仅集中在治疗环节，要注重连续性，因此院后家庭护理尤为重要。 以老年患者为例，出院后回归家庭进行康复，这一阶段的根本目的不在于治愈，而是维持身体功能，改善症状、减少疾病的不良反应，保证生活质量。 但回归家庭后的患者面临很多问题，首先是依从性下降。 老年病患者需要长期接受治疗或服药，回归家庭后缺乏专业人士的指导和监督，很容易依从性下降，大医院目前虽然也有院后随访措施，但医院资源毕竟有限，很难细化服务。 其次，家中的 ………………………………