主要观点总结
本文介绍了一位肺毛霉病的患者的诊断与治疗过程，包括病史、检查、临床分析、进一步诊治、最后诊断与诊断依据、经验与体会等方面的内容。
关键观点总结
关键观点1: 病史特点
中老年男性，糖尿病基础，咳嗽咳痰3周，发热2周，外院胸部CT提示以左肺为著的多发厚壁空洞形成伴炎症改变，支气管镜检查见白色粘稠痰栓，BALF mNGS检出微孢根霉。
关键观点2: 诊断与鉴别诊断
考虑肺毛霉病可能大，但需与细菌感染、肺结核、肺恶性肿瘤等鉴别。通过血、痰或支气管镜采集呼吸道标本送微生物培养、mNGS检测，以及抗感染治疗后影像学变化、临床表现和炎症标志物改善情况等，予以鉴别。
关键观点3: 治疗与反应
患者接受两性霉素B脂质体及艾沙康唑抗真菌治疗，但仍有发热。后续通过调整治疗方案，包括控制血糖、纠正酸中毒、停用糖皮质激素或免疫抑制剂药物，以及采用抗真菌药物如两性霉素B脂质制剂、艾沙康唑等，病情逐步好转。
关键观点4: 经验与体会
毛霉病是一种侵袭性霉菌病，早期明确诊断、控制宿主易感因素、及时有效的抗真菌治疗是提高治疗成功率的关键。对于充分抗真菌治疗效果差或不能耐受的患者，如感染范围局限，可考虑联合手术治疗。但大多数肺毛霉病经积极内科治疗后病灶均可吸收获得良好疗效。
文章预览
一、病史简介 男性，54岁，江苏人，2023-12-28入中山医院感染病科。 主诉： 咳嗽咳痰3周，发热2周。 现病史： 2023-12月初 无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰量少、稀薄、无异味；至当地诊所就诊，予静脉及口服药物5日（具体不详），症状未好转。 2023-12-14 出现发热，Tmax 38.1℃，夜间为著，可自行退热；咳嗽加剧、痰量增多，白色伴黑褐色物质为主，偶痰中带少许血丝。无胸闷气促等。2023-12-18于当地三甲医院住院；查血气分析：pH 7.32，PaO2 92mmHg，PaCO2 27mmHg；血常规：WBC 22.94×10^9/L，N 91.4%；炎症标志物：CRP 220.5mg/L，PCT 1.1ng/mL；生化：血糖 61mmol/L，酮体阳性，Cr 158μmol/L， UA 806μmol/L。GM试验、血培养阴性。胸部增强CT：左上肺及下肺各一厚壁空洞形成伴炎症改变。12-20行支气管镜：右肺下叶背段、左肺舌叶、左肺下叶支气管管腔内见白色粘稠痰栓。BALF细
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