肺部多发厚壁空洞伴炎症改变，BALF检出微孢根霉，抗真菌后仍发热，降低病死率的关键？

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一、病史简介 男性，54岁，江苏人，2023-12-28入中山医院感染病科。 主诉： 咳嗽咳痰3周，发热2周。 现病史： 2023-12月初 无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰量少、稀薄、无异味；至当地诊所就诊，予静脉及口服药物5日（具体不详），症状未好转。 2023-12-14 出现发热，Tmax 38.1℃，夜间为著，可自行退热；咳嗽加剧、痰量增多，白色伴黑褐色物质为主，偶痰中带少许血丝。无胸闷气促等。2023-12-18于当地三甲医院住院；查血气分析：pH 7.32，PaO2 92mmHg，PaCO2 27mmHg；血常规：WBC 22.94×10^9/L，N 91.4%；炎症标志物：CRP 220.5mg/L，PCT 1.1ng/mL；生化：血糖 61mmol/L，酮体阳性，Cr 158μmol/L， UA 806μmol/L。GM试验、血培养阴性。胸部增强CT：左上肺及下肺各一厚壁空洞形成伴炎症改变。12-20行支气管镜：右肺下叶背段、左肺舌叶、左肺下叶支气管管腔内见白色粘稠痰栓。BALF细 ………………………………