DRG付费下，5类异常的“高倍率”情形——

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“高倍率”是指“费用极高病例”的俗称。根据《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》，“费用极高病例”是指“参保病例能入组，但住院总费用高于 DRG 支付标准规定倍数的（一般规定三级医院超过 3 倍，二级医院超过 2 倍，各地可自行规定），定义为费用极高病例。 为了鼓励医院收治疑难重症，防止推诿病人和低标准入院等情况的出现，DRG 结算细则对未入组病例、极高费用病例、极低费用病例、低住院时间病例等的认定标准、程序与具体结算办法做出规定。所以，为了保证急重症病人得到及时有效地治疗，鼓励医院收治危重患者，很多地区“费用极高病例”按项目付费方式进行结算。 虽然“高倍率”的设定初衷是为了鼓励医院收治疑难重症，但是也带来一定的风险。我们常规认为医疗机构有可能为了获得更高的“补 ………………………………