呼吸道样本培养示“念珠菌”不宜轻易使用抗真菌药物，如何判断其临床意义？

文章预览

在抗生素耐药问题日益严重的今天，谨慎合理地使用抗菌药物尤为重要，其中也包括恰当使用抗真菌药物。在临床工作中，抗真菌药物的过度使用并不罕见，尤其是当呼吸道样本培养为念珠菌时往往会带来 “有没有临床意义”、“要不要增加抗真菌治疗”的困惑 。今天我们将以呼吸道样本培养示念珠菌为题，进行知识分享，旨在宣传呼吸道样本培养示念珠菌时不宜轻易使用抗真菌药物的原因及其临床意义。 第一，呼吸道念珠菌“定植”多见，“感染罕见”。 念珠菌是皮肤、口腔和胃肠道黏膜上的正常菌群。20 % 的医护人员和 55% 的接受抗生素治疗的住院患者的痰液中可发现念珠菌（图1）。几乎所有器官都可能被念珠菌感染。目前有大量关于念珠菌血流感染的数据，但念珠菌性肺炎仍是一种相对罕见的疾病，侵袭性肺念珠菌病的诊断面临区分感染 ………………………………