主要观点总结
本文主要介绍了PCSK9抑制剂在降脂方式和使用方式上的特点，以及四种PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗和英克司兰）的比较。包括作用机制、适用人群、降脂强度、用法用量、保存方式、特殊人群使用、常见不良反应、药物间相互作用、漏用给药方案等方面进行了详细阐述。
关键观点总结
关键观点1: PCSK9抑制剂的作用机制
通过与PCSK9结合，抑制循环中的PCSK9与低密度脂蛋白受体（LDLR）的结合，阻止PCSK9介导的LDLR降解，增加LDLR的数量，降低LDL-C水平。英克司兰是一种小干扰核糖核酸（siRNA），可引起PCSK9mRNA的降解，增加LDL-C受体的再循环和在肝细胞表面的表达，降低循环中的LDL-C。
关键观点2: PCSK9抑制剂的适用人群
主要适用于心血管事件预防、原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性和非家族性）和混合型血脂异常等。对于无法达标患者和他汀类药物不耐受患者，可作为与其他降脂药物联合用药或单独用药。
关键观点3: PCSK9抑制剂的降脂强度
依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗可显著降低平均LDL-C水平达50%~70%。英克司兰LDL-C降幅与PCSK9单抗相当，作用更为持久，注射一针疗效可维持半年。
关键观点4: PCSK9抑制剂的用法用量、保存方式和特殊人群使用
PCSK9单克隆抗体需2°C - 8°C避光保存，旅行时可在室温25℃储藏最多30天。小干扰RNA药物英克司兰需冷藏保存。特殊人群使用需根据具体情况调整用药方案。常见不良反应包括注射部位反应、上呼吸道感染、肌痛等。
关键观点5: PCSK9抑制剂之间的药物相互作用
关键观点6: 漏用给药方案的处理
文章预览
PCSK9 抑制剂，即前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 抑制剂，在降脂方式与使用方式上与传统口服降脂药均有明显差异。该类药品兼具降脂效果与心血管保护作用，已得国内外指南推荐。目前，国内上市的有 PCSK9 单抗（依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗）和 PCSK9 小干扰 RNA（英克司兰），本文对 4 种药品进行比较，为临床合理选择应用提供了参考。 一 作用机制 依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗 通过与前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9 型（ PCSK9 ）结合，抑制循环中的 PCSK9 与低密度脂蛋白受体（ LDLR ）的结合，从而阻止 PCSK9 介导的 LDLR 降解，使得 LDLR 可重新循环至肝细胞表面。通过抑制 PCSK9 与 LDLR 结合，导致能够清除血液中低密度脂蛋白的 LDLR 的数量增加，从而降低 LDL-C 水平 [1] 。 英克司兰 是一种双链小干扰核糖核酸（siRNA），可引起肝脏中
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