反复咳嗽不止，什么时候需要加抗菌药，什么时候不能加？

主要观点总结

本文介绍了咳嗽的类型和病因，以及治疗咳嗽时应用抗菌药物的情况。文章指出，咳嗽患者数量巨大，我国成人慢性咳嗽患病率约为6%。针对不同类型的咳嗽，治疗方法也不同。急性咳嗽通常是由病毒感染引起，无需常规使用抗生素，但在有细菌感染证据时，可选用抗生素。亚急性咳嗽和慢性咳嗽的治疗中，多数情况下应避免滥用抗菌药物治疗。文章详细阐述了不同类型咳嗽的治疗方案和抗菌药物的合理使用。

关键观点总结

关键观点1: 咳嗽患者数量庞大，慢性咳嗽是基层门诊最常见的主诉之一。

咳嗽分为急性、亚急性和慢性，每种类型的病因不同，治疗方法也不同。

关键观点2: 急性咳嗽通常是由病毒感染引起，无需常规使用抗生素。

在有细菌感染证据时，可选用抗生素。常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。

关键观点3: 亚急性咳嗽和慢性咳嗽的治疗中，多数情况下应避免滥用抗菌药物治疗。

对于感染后咳嗽（PIC）等，常采用自限性治疗，无需常规使用抗菌药物。对于其他类型的慢性咳嗽，如慢性支气管炎等，在治疗中可能涉及抗生素的使用，但需要遵循医嘱，根据具体情况进行选择。

关键观点4: 医生在判断咳嗽病因时需仔细询问病史和查体，进行针对性治疗。

患者也应了解咳嗽病因诊治的基本知识，不盲目使用抗菌药物，合理就医。

文章预览

咳嗽患者数量巨大，我国成人慢性咳嗽患病率约为 6%，慢性咳嗽是基层门诊最多见的主诉之一，患者可占基层门诊量的 10%，而在呼吸专科中可超过 30%。据统计，英国普通人群中大约 12% 的人有咳嗽的症状，这些患者每年会因咳嗽平均到门诊就诊 6 次，而在美国，每年有大约 3000 万人以咳嗽为主诉前往医院就诊  [1] 。 目前国内针对咳嗽的经验治疗明显过度依赖抗生素，使得咳嗽成为抗菌药物滥用的重灾区。相关研究显示，90% 以上的慢性咳嗽患者曾接受抗生素治疗，部分患者更是反复、联合使用抗生素，这不仅难以治愈疾病，还损害了患者健康，增加医疗负担  [2] ，笔者门诊工作期间同样发现，许多咳嗽患者在来诊前已经使用了比如阿莫西林、头孢类、阿奇霉素等抗生素。 而临床上，感染因素引起的咳嗽的占比并不高。那么，对于咳嗽患者什么时 ………………………………