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患者李XX,体质壮实一老年,男性, 88 岁,就诊日期: 2024.06.03 。 主诉 : 下肢肿痛麻木 4 年。 现病史 : 自诉 2020 年 4 月腰椎间盘突出术后始出现双下肢肿胀,右下肢轻微肿胀,左下肢则肿胀沉重明显,以及麻木刺痛,需拄杖缓慢行走; 期间口服药物(具体不详)治疗,下肢肿胀麻痛未见明显改变,为寻求中医治疗来诊。 刻下 : 双下肢沉重肿胀,皮肤压之凹陷不能弹起,尤以左下肢肿胀沉重乏力甚,且麻木刺痛,时有小腿抽筋; 平素怕热,胸前多汗; 上腹胀满,纳差, 大便正常; 寐欠佳,易醒,白天欲寐,夜尿 2-3 次 / 晚,尿频急,拉不干净,有时憋尿困难。 舌淡红,舌中凸起,苔白厚腻,脉弦。 既往史 : 曾有轻度脑梗塞史,未遗留后遗症; 高血压病史,现规律服用 “ 硝苯地平缓释片 ” 控制血压良好; 2020.04“ 腰椎间盘突出症手术 ” (具
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