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硬脊膜外血肿,诊治意见看这里!

医脉通临床指南  · 公众号  · 医学  · 2024-12-16 18:00
    

主要观点总结

《硬脊膜外血肿诊治中国专家共识》针对SEH的诊断、治疗及康复提出了17条推荐意见。本文提取了文章的关键点,包括诊断与评估、鉴别诊断、保守治疗、手术治疗、并发症防治、康复治疗、预后及随访等方面的主要内容。

关键观点总结

关键观点1: 诊断与评估

对于突发颈胸或腰背疼痛伴随脊髓功能障碍的患者,应警惕SEH可能,并尽快完善病史、神经系统检查和血液化验等全面评估。

关键观点2: 鉴别诊断

表现偏瘫症状的患者需和急性脑梗鉴别,同时影像学结果需和硬脊膜外血管畸形、肿瘤和脱出的椎间盘鉴别。

关键观点3: 保守治疗

轻度神经功能障碍或症状早期缓解患者可选择保守治疗,对于服用抗凝或抗血小板药物期间发生SEH的患者,应停用相关药物并纠正凝血功能。

关键观点4: 手术治疗

影像学提示明显占位效应伴脊髓功能损害、神经功能出现进行性恶化、存在明确血管畸形以及保守治疗再次出血的情况下建议手术治疗。

关键观点5: 并发症防治及康复治疗

早期评估患者发生深静脉血栓的风险,并进行预防。病情稳定后,进行神经康复评定,制定早期康复计划。

关键观点6: 预后及随访

建议无明确致病因素的SEH患者至少检查一次DSA,反复出血患者需要密切随访、细致检查。


文章预览

硬脊膜外血肿(SEH)是一种导致急性脊髓压迫症的少见病因,虽然发病率低但致残率极高,常导致截瘫的严重后果。《硬脊膜外血肿诊治中国专家共识》主要针对SHE的诊断、治疗以及康复等内容提出了17条推荐意见,旨在提高急诊临床医生对该病的警惕性和识别率,增强对该病的发病机制、诊断、鉴别诊断以及治疗的认识,最大限度地减少该病的误诊误治和致残率。 诊断与评估 推荐意见1 :对于突发颈胸或腰背疼痛伴随脊髓功能障碍的患者,应警惕SEH 可能。(推荐级别:Ⅰ 类) 推荐意见2 :应尽快完善病史、神经系统检查和血液化验等全面评估,尤其应关注抗凝或抗血小板药物服用史、凝血功能等结果。(推荐级别:Ⅰ类) 推荐意见3 :尽早完善脊髓MRI 检查。根据症状及体征判定优先扫描节段:仅累及下肢肌力者查胸腰段MRI,伴双上肢肌力影 ………………………………

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