VA-ECMO和VV-ECMO溶血相关因素比较

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摘要 背景： VV-ECMO和VA-ECMO是治疗危重患者有效的生命支持方式，然而ECMO相关的溶血仍然是临床医师面临的严重并发症。 方法： 为研究VV-ECMO和VA-ECMO溶血相关因素，进行了一项单中心的回顾性分析，共包括1063名危重成人患者，其中VA-ECMO共计606例，VV-ECMO共计457例。统计分析VV-EMCO与VA-ECMO期间溶血相关不良反应、临床结局及预后。 结果： VA-ECMO及VV-ECMO在治疗期间严重溶血（游离血红蛋白，fHb > 500 mg/L）的发生率分别为4%，2% (p≤0.001)。与VA-EMCO相比，VV-ECMO由泵头血栓形成（PHT）引起的溶血发生率更高（9% vs 2%, p＜0.001）。ECPR或心脏手术需要VA-ECMO治疗患者较VV-ECMO治疗患者，ECMO治疗前血浆中游离血红蛋白水平更高，VA: 225.0 (89.3–458.0); VV: 72.0 (42.0–138.0); p＜0.001。不同类型ECMO患者出院存活率不同，VA-ECMO患者存活率40%，相比之下VV-EMCO存活率为63%，p＜0.001。 ………………………………