肺结节读片(136): CT报告恶性肿瘤（MT)——14mm实性爆米花样结节的鉴别

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病史: 年轻女性，38岁，发现右下肺14mm实性结节1年，报告MT可能，为随访来院。本次复查肺结节薄层增强CT，结节大小未见变化。 CT: CT可见右下肺实性结节14mm，边界清楚不毛糙，但是可见分叶，呈爆米花状。 实性结节需要做增强检查，增强加薄层扫描显示结节密度不均，测量CT值，结节中有接近脂肪密度成分（HU-14，脂肪密度为-20至-100）。有 脂肪成分的实性肺结节，一般为错构瘤 。 本例虽然没有钙化，但是结合典型的结节爆米花样边界，以及结节中脂肪成分，结合 该结节一年没有任何变化 ，因此可以首先考虑错构瘤而非恶性肿瘤，建议患者随访。 本例需要和硬化性肺泡细胞瘤鉴别，但其PSP多边界光滑，无爆米花样改变。另外需要注意的是，测量CT值与扫描方式有关，有一定误差，而且必须用薄层纵膈算法测量。 ----------END---------- ………………………………