重磅！2026年全面实现医保即时结算

主要观点总结

国家医疗保障局办公室发布了关于推进基本医保基金即时结算改革的通知。该通知明确了改革目标，计划到2025年全国80%左右的统筹地区实现即时结算，到2026年全国所有统筹地区实现全覆盖。通知要求各地结合传统结算和创新结算方式，压缩流程时间，从原来的不超过30个工作日减少至20个工作日。同时，强调基金预付与即时结算相结合，以加快医药机构现金流速。国家医保局已确定17个省份的76个统筹地区作为试点省市，并计划按步骤逐步推进相关工作。该改革旨在提升医保基金结算清算效率，缓解垫付资金压力，赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。

关键观点总结

关键观点1: 改革目标明确

以全国统一的医保信息平台为支撑，推进基本医保基金即时结算改革。

关键观点2: 实现即时结算的时间表

到2025年全国80%左右的统筹地区实现即时结算；到2026年全国所有统筹地区全面实现即时结算。

关键观点3: 改革要求结合多种结算方式

坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，坚持基金预付与即时结算相结合，并坚持试点与全面推进相结合。

关键观点4: 试点省市的确立及时间表

国家医保局首批确定17个省份的76个统筹地区作为试点省市，其他省份可自行选择试点并全面启动医保基金即时结算工作。

关键观点5: 改革的意义

推行基本医保基金即时结算将提升医保基金结算清算效率，增加医药机构现金流，缓解垫付资金压力，促进医疗卫生事业和医药产业的高质量发展。

文章预览

国家医疗保障局办公室今天（16日）就推进基本医保基金即时结算改革发布通知 （ 全文 ） ，明确改革目标，以全国统一的医保信息平台为支撑，在做好医保基金预付的同时，充分考虑定点医药机构需求和能力， 2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。 国家医保局要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，充分压缩流程和时长， 由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不 超过30个工作日减少至20个工作日。 坚持基金预付与即时结算相结合，既通过基金预付增加医药机构现金总量，也通过即时结算加快医药机构现金流速。坚持试点与全面推进相结合，指导地方从实际出发，合理确定结算模式，以点及面，分步推开，按照时间节点逐步推进完成相关工作。 国家医保局 首批确定17个省份 ………………………………