国家医保局首次约谈大型定点零售药店，如何织牢织密医保基金的监管网？

主要观点总结

本文报道了国家医保局对一心堂药业集团的整改情况，指出该集团存在串换药品、超量开药、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。文章还涉及约谈大型定点零售药店的意义、经验借鉴等话题。

关键观点总结

关键观点1: 一心堂药业集团存在串换药品、超量开药、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

国家医保局通报了一心堂的整改情况，并指出其存在的问题。这些问题包括虚假开药、串换药品、超量开药等，其中串换药品、超量开药和处方药销售不规范较为突出。

关键观点2: 国家医保局首次约谈大型定点零售药店，旨在加强医保基金的监管。

约谈是加强医保基金监管的一种方式，目的是将监管关口前移，及时指出定点零售药店存在的问题，督促其加强整改，保护医保基金的安全。

关键观点3: 药店自查自纠后还会有第三方的介入调查，除了自查自纠，国家医保局还进行大规模数据筛查和现场检查。

国家医保局强调定点零售药店加强医保基金自我管理的主体责任，但除此之外，还会通过数据筛查和现场检查等方式进行监管。

关键观点4: 经验借鉴：加强医保定点服务协议的管理、利用大数据进行智能审核、联合监管等。

中国政法大学医疗保障法律与政策研究中心副主任刘炫麟提出，应该加强医保定点服务协议的管理，利用大数据进行智能审核和强调联合监管等方法，以加强定点药店的监管。

文章预览

8月16日，国家医保局通报一心堂整改情况。 今年5月24日，国家医保局约谈一心堂药业集团，约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。按照要求，企业开展自查自纠和全面整改。一心堂已退回医保基金1070余万元。 如何看待国家医保局成立以来，首次对大型定点零售药店进行约谈？怎样才能更好织牢织密医保基金的监管网？ 一心堂的什么行为触发了约谈机制？ 国家医保局基金监管司监管事务处负责人 徐友龙：实际上在这次5月份的约谈之前，我们各地医保部门在医保基金的日常监管中，发现一心堂旗下一些定点连锁门店所存在的一些较为典型的违法违规使用医保基金的行为。考虑到一心堂旗下的门店比较多，医保基金的用量又比较大，为了防 ………………………………