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这6种情况,医保不报销!

睢宁融媒  · 公众号  ·  · 2025-01-08 13:00
    

主要观点总结

本文介绍了徐州医保的六种情况不予以报销,包括工伤事故、第三方责任、非医保目录、公共卫生服务、境外就医和非定点医疗机构就医等情况。同时,文章也解释了医保药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围,以及哪些费用可以报销。最后强调了在实际使用时需弄清楚医保可报销的费用,避免不必要的麻烦。

关键观点总结

关键观点1: 医保不报销的六种情况

包括工伤事故、第三方责任、非医保目录、公共卫生服务、境外就医和非定点医疗机构就医等。

关键观点2: 医保药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围的解释

文章详细解释了医保药品目录中的甲类和乙类药品,以及诊疗项目和医疗服务设施目录中不予报销的项目。

关键观点3: 可报销费用的规定

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。个人需弄清楚医保可报销的费用,避免麻烦。


文章预览

我们日常的买药、看病 都离不开医保! 但有不少小伙伴会对医保的 报销范围不够了解 刚刚  徐州医保发布 以下这六种情况 ,医保都不报销噢 快快收藏! ↓↓↓ 这六种情况,医保不报销 一、工伤事故不报 如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。 二、第三方责任不报 由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。 如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。 如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况,医保基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。 三、非 ………………………………

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