近十年反复入院未确诊，曾疑肺肿瘤，突咳大量褐色黏痰确证其它猜想？哪些因素导致诊断长久延误？

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摘要 本文介绍1例变应性支气管肺曲霉病（ABPA）血清总IgE及烟曲霉特异性IgE水平正常而延迟诊断的患者。患者女，55岁，病程中影像学曾出现过肿块影，合并血癌胚抗原明显升高，疑诊为肺肿瘤。后经支气管肺活检组织培养出烟曲霉，结合病史、临床、影像学表现，诊断为ABPA合并侵袭性肺曲霉病。鉴于ABPA诊断标准不能覆盖所有患者，在免疫学证据尚不充足的少见情况下，需结合临床、影像学表现，以进行早期诊断及治疗。 患者女，55岁，主因“反复胸闷9年，咳褐色黏痰6个月”于2023年2月15日入院。既往患“支气管哮喘”50余年。 体格检查：双肺闻及散在干啰音，余未见明显异常。 患者于2014年9月29日因“右胸隐痛、咳喘半个月”就诊于我院，胸部CT示双肺多发团片高密度影（图1）；2014年10月11日血常规示血嗜酸性粒细胞1.99×10^9/L。支气管镜见右上 ………………………………