一年住院16次近200天？一批骗保案例公布→

主要观点总结

国家医保局大数据分析发现部分地区参保人住院率异常高，遂联合四川省医保部门对自贡市、达州市等地进行专项飞行检查。检查发现，部分医院通过车接车送、免费就餐等方式，吸引无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构存在诱导参保无指征住院骗保、虚构诊疗服务骗保、过度诊疗无效诊疗等行为。当地医保部门已追回医保基金损失，并采取措施打击类似问题。

关键观点总结

关键观点1: 国家医保局发现部分地区参保人住院率异常高，进行专项检查。

国家医保局通过大数据分析发现一些问题，随即采取行动。

关键观点2: 部分医院通过车接车送、免费就餐等方式吸引无住院指征的参保人员虚假住院骗保。

涉事医疗机构存在多种欺诈行为，导致区域性住院率异常升高，大量医保基金被套取骗取。

关键观点3: 涉事医疗机构存在诱导参保无指征住院骗保、虚构诊疗服务骗保等行为。

部分医院涉嫌虚构影像检查服务、小针刀治疗服务骗保等。

关键观点4: 当地医保部门已追回医保基金损失，并采取措施打击类似问题。

当地医保部门通过追回损失、暂停拨付医保费用、解除医保服务协议等方式进行打击。

文章预览

国家医保局大数据分析显示 部分地区参保人 住院率 显著高于其他地区 个别医院住院率畸高 极其反常 根据大数据模型线索指向，国家医保局会同四川省医保部门，对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。 检查发现，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天，刚在上家医院出院马上就在下家住院；有的2年多住院20余次；有的医院不经过门诊，只要是参保人，无论病情轻重，一律安排住院；有的医院核定床位数仅30张，但日住院人数多达108人，远超服务能力。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告，导致区域性住院率异常升高，大量医保基金被套取骗取。 现将部分案例公布如下 👇👇 0 1 四川自贡市富顺西区医院 四川自贡市富顺西区医院 部分 ………………………………