有一种屁股痛叫梨状肌综合征

主要观点总结

本文介绍了梨状肌综合征的MR表现及诊治技巧，包括病例介绍、基本信息、梨状肌综合征的基本概述、解剖关系、临床症状、体格检查、MR表现、诊断和治疗等方面的内容。

关键观点总结

关键观点1: 梨状肌综合征概述

梨状肌综合征是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一，系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性等因素致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相关的临床症状。

关键观点2: 梨状肌综合征的MR表现

急性期患侧梨状肌较对侧肥大，并呈炎性改变，T2WI及STIR呈高信号，周边可肌间积液、筋膜炎性改变；慢性修复期梨状肌信号为脂肪、纤维条索及部分骨化等混杂信号，梨状肌可萎缩。MRI是评估梨状肌和坐骨神经形态的选择。

关键观点3: 梨状肌综合征的诊断

梨状肌综合征的诊断需要结合患者的病史、体格检查和影像学检查。虽然没有任何体格检查可以诊断出梨状肌综合征，但体格检查有助于支持诊断，并有助于从鉴别诊断中排除其他症状非常相像的诊断。影像学检查中，MRI具有较高的诊断价值，可以清晰显示梨状肌的解剖结构及病变特点。

关键观点4: 梨状肌综合征的治疗

梨状肌综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗以多学科治疗为主，包括药物、物理治疗、注射治疗等。手术治疗包括梨状肌肌腱切断术和坐骨神经减压术。在手术前需要谨慎地筛选患者，并排除其他可能的诊断。

文章预览

梨状肌综合征是由梨状肌压迫坐骨神经导致的坐骨神经痛（sciatica），在临床中常被忽视或误诊，可“伪装”为其他常见的躯体功能障碍，比如椎间盘炎、腰神经根病、骶髂关节炎、坐骨神经痛等，使梨状肌综合征的诊断变得复杂。据估计，至少6%被诊断为患有腰痛的患者实际上患有本病。今天重点给大家介绍其MR表现及诊治技巧，值得学习借鉴！ 先来看个病例： 基本信息： 患者女，70岁， 主诉： 腰痛伴左下肢放射痛1个月。 专科检查： 脊柱无压痛，无放射痛，左臀部压痛， 梨状肌紧张试验 阴性，左4字征阳性；直腿抬高试验：左50度阳性，加强阴性；右80°阴性。 上述临床及影像表现，是否能提示梨状肌综合征可能？ 梨状肌综合征基本概述 （一）什么是梨状肌综合征？ 梨状肌综合征：亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征 ………………………………