手术分享 | 腹腔镜下前列腺癌根治术（无删减版）

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简要病史 患者，男性，67岁。4周前因排尿困难在外院就诊，查PSA9.8ng/ml；2周前遂至我院就诊。 查前列腺MR增强：前列腺移行带10-12点方向异常信号，Ca不除外，建议结合B超，必要时穿刺活检。 1周前行前列腺穿刺，病理提示：腺癌，第2-5,7-10针/10针，Gleason评分3+4=7/10分。 骨扫描：全身骨显像未见明显肿瘤骨转移征象。 胸腹CT：未见明显肿瘤转移迹象 。 既往因脑积水行脊髓蛛网膜-腹腔分流术。 手术概要 ①手术入径：患者既往脑积水，行脊髓蛛网膜-腹腔分流术，手术入径选择腹膜外途径，避免经腹途径给脑积水引流管腹腔端造成影响；腹直肌前鞘横向切开，可有效预防建立腹膜后腔时切破腹膜。 ②Trocar分布：常规5孔。 ③技术策略：经典前入路筋膜外技术。 ④手术要点：把握0123原则 [1-2] ，即膀胱尿道零张力吻合、处理好1张静脉网、2支神经束、3 ………………………………