凶险！肺癌合并胸膜侵犯如何治疗？

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引言 肺癌是全球发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，多种因素影响患者生存预后，包括肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤生物学特征、分子标志物、患者整体状况以及治疗反应等 [1] 。其中，胸膜侵犯是重要的预后不良因素之一，合并胸膜侵犯的肺癌患者预期寿命将明显缩短 [2] 。因此，胸膜侵犯的明确诊断对制定个体化治疗方案至关重要。 胸膜的解剖 胸膜（pleura）是覆盖在肺表面和胸腔内壁的一层浆膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。脏层胸膜（visceral pleura）被覆于肺表面，并深入肺叶间裂内，与肺紧密结合而不能分离，无痛觉神经，但对牵拉敏感；壁层胸膜（parietal pleura）贴附于胸壁内面、纵隔和膈肌表面，富含痛觉神经，炎症或肿瘤侵犯时可引起尖锐胸痛。脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行，两者之间的潜在腔隙称为胸膜腔。在生理状态下， ………………………………