CAR-T细胞相关毒性的理解和管理

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摘要： 嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法彻底改变了几种血液恶性肿瘤的治疗方法，并正在被研究用于治疗各种实体瘤患者。CAR T细胞相关的毒性，如细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），现在已被广泛认识，并且随着免疫抑制剂在支持性治疗和管理中的改进，CAR T细胞疗法比2017年首次获得监管批准时更安全、更可行。这些疗法的临床经验不断增加，也提高了我们对以前定义不太明确的毒性的认识，包括运动障碍、免疫效应细胞相关血液毒性（ICAHT）和免疫效应细胞相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症样综合征（IEC-HS），以及由于持续的CAR T细胞诱导的B细胞再生障碍和低γ球蛋白血症，患者面临重大感染风险。现在正在使用更多样化的免疫抑制和支持性护理药物治疗毒性管理，但不存在普遍适用的应用算法。随着针对 ………………………………