食管胃连接部癌的高位胸腔内吻合：胸腔镜下Ivor-Lewis食管切除术

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引言 针对需要切除下段食管的食管胃连接部癌，近年来尝试通过经腹途径进行纵隔内食管胃吻合。然而，在纵隔高位进行吻合时，由于视野不佳且术野狭窄，操作难度较大。另一方面，胸腔内食管胃管吻合法是针对下段食管癌的成熟术式，可在胸腔镜下通过良好的术野安全实施。 在我院，对于浸润下段食管超过2 cm的食管胃连接部癌，采取腹腔镜下胃管制作、胸腔镜下食管切除及食管胃管吻合（Ivor-Lewis术式）。目前，胸腔操作多在机器人辅助下完成，而吻合操作则结合胸腔镜进行混合式手术。本文将以该手术步骤为主线，概述该重建技术的要点。 Ⅱ. 手术方法 1. 手术步骤 首先进行腹腔镜下胃管制作，具体步骤如下： • 切离大网膜 • 处理胃大网膜 左 动静脉 • 切离胃膈间膜 • 切离胃脾间膜 • 切离右侧胃结肠间膜 • 腹侧下纵隔清扫 • 切离胃 ………………………………