护士注意：这种药物不良反应少见，但不容忽视！

主要观点总结

本文描述了一位患者因急性脑梗死进行阿替普酶溶栓治疗的过程中，出现血管性水肿的过敏反应，经治疗后症状逐渐改善。总结了阿替普酶溶栓后血管性水肿的主要表现、发生原因、处理方法，并强调了对此类患者的护理注意事项。

关键观点总结

关键观点1: 阿替普酶溶栓后血管性水肿的主要表现

阿替普酶引起的过敏反应常见类型为血管性水肿，主要表现为颜面部、口舌部、咽喉部、颈部的皮肤、黏膜及黏膜下组织急性局限性水肿，可表现为全舌部的水肿或单侧舌部水肿。

关键观点2: 阿替普酶溶栓后血管性水肿的发生原因

阿替普酶溶栓后患者体内IgG和IgE抗体均有不同程度的升高，诱发身体的免疫应答，在激活纤溶酶的同时可激活激肽和补体系统，血管活性物质的增多是导致血管性水肿的原因。

关键观点3: 如何处理患者阿替普酶溶栓后出现的血管性水肿

应立即停止使用阿替普酶，给予抗组胺或糖皮质激素抗过敏处理，保持气道通畅，关注患者呼吸、血氧饱和度等情况，警惕喉头水肿及轻度脑缺氧表现，床边备有气切包，一旦出现呼吸道梗阻现象应立即行气管切开。

文章预览

导  语 快收藏！ 案例回顾 患者辛*，因“言语不清、右侧肢体无力麻木3小时20分钟”于2024年7月10日18:21以“脑梗死”收入院。 入院时患者言语不清，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，四肢肌张力正常。该患者考虑为“急性脑梗死”，具体发病时间确切，有溶栓适应证，无明显禁忌证，经患者家属同意，于19:13为患者进行溶栓治疗。 溶栓过程中患者无鼻衄、牙龈渗血等情况，20:14溶栓结束。20:41患者自觉舌体不适，言语不流利。 护士查看发现患者舌体水肿，考虑为“血管性水肿”，予以地塞米松10mg iv，异丙嗪注射液50mg im。 溶栓后肿胀的舌体 患者症状逐渐加重，出现胸闷、气短、呼吸困难，舌体较前肿胀明显，伴颈部水肿，考虑患者同时存在咽喉部、颈部血管性水肿，遂给予肾上腺素0.3mg ih，给予肾上腺素、利多卡因、布地奈德雾化吸入，同时 ………………………………