肺结节读片(123):15mm的疑难实性斑片影，手术与否的决定

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门诊中经常会有疑难肺结节，要求来判断是否决定需要手术切除。这是一位自东三省远道而来的患者，必须替她解决问题。 病史: 女性，65岁，体检发现左肺下叶实性结节15mm来门诊。 不吸烟，血液检查肿瘤指标、真菌结核检查等无异常。这个大小的肺结节，血液检查基本意义不大，很少会有阳性结果。 这个大小实性结节鉴别良恶性有时候很难。首次发现，应该进一步检查，需要增强CT或者PET。 CT:左下肺实性结节，有分叶，毛刺，胸膜牵拉，形态较为可疑恶性。 这里可见毛刺 下图这个分叶很关键 明显的胸膜牵拉 纵隔窗可见为软组织密度，较为均匀。 由于形态可疑恶性，进一步行PETCT检查。发现该结节 代谢SUV为2.2，并不算高 。但是肺结节的PET阳性率也不高。尤其是早期腺癌，代谢往往不高。 PET-CT层厚更薄，为0.625mm，意外发现结节内有 对称性支 ………………………………