血常规审核：「三三原则」从哪来？怎么用？这篇说明白了

主要观点总结

本文主要介绍了红系的三三原则，包括其起源、应用及注意事项。通过三个案例详细解释了三三原则在实际操作中的应用及可能出现的问题，并提供了相应的解决方法。

关键观点总结

关键观点1: 红系三三原则的定义和应用

红系三三原则是指Hb ≈ RBC×3和HCT ≈ Hb×3，是检验人员审单的指南针，用于评价特定患者样品红细胞计数的相关性。

关键观点2: 三三原则的应用案例

通过三个实际案例，展示了红系三三原则在发现脂血、乳糜血、RBC冷凝集以及小细胞性贫血等问题中的应用。

关键观点3: 使用红系三三原则时需要注意的问题

红系三三原则只适用于红细胞形态正常的样本，对于红细胞具有大小异常或形态异常的样本并不适用。此外，在使用三三原则时，还需要关注临床诊断与症状是否与检验结果相符。

文章预览

常常有人问：红系的三三原则是啥？今天就来科普一下。 0 1 「三三原则」 这里的「三三原则」有 2 个三： 第一个「三」，是指： Hb ≈ RBC×3 ，注意这里是约等于，不是一定等于，就是一般情况下，一个人的血常规结果 Hb 是其自身 RBC 的 3 倍。 第二个「三」，是指 HCT ≈ Hb×3 ，这里也是约等于，HCT 常常是其自身 Hb 的 3 倍。 那么三三原则到底源于哪里呢，我们来看看文献，最早是源于 CLSI H26-A2 文件。 图 1 美国临床和实验室标准化研究院（CLSI）H26-A2 [1] 原文中：3 (RBC) = Hb (eg.5 million・3= 15 g/dL [150 g/L]) 3(Hb) = HCT(eg.10 g/dL[100 g/L]·3 = 30%) 解释： 在没有红细胞形态学异常 (如正常的细胞大小，平均红细胞血红蛋白量也正常和没有异形红细胞) 的情况下，如果 Hb 的值为 100 g/L，则预期的 HCT = 3×100 = 30%，一般允许偏差在 ±3%， 故 HCT 值的范围在 29.1%~30.9% 之间 ………………………………