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一盒药结算多达60次!波及多个省份,背后或隐藏重大药品违法行为线索

第一财经  · 公众号  · 财经  · 2024-11-03 09:25

主要观点总结

国家医保局通报了复方阿胶浆药品追溯码重复情况,涉及多个省份的46家医药机构。这次事件可能隐藏着重大药品违法行为线索。药品追溯码成为医保基金大数据监管的又一重要工具。公告要求相关医保部门进行核查,并在一定时间内上报结果。

关键观点总结

关键观点1: 事件背景

国家医保局接到企业反映和群众举报,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的复方阿胶浆时存在药品追溯码重复情况。

关键观点2: 涉及范围

涉及11个省份的46家医药机构,其中部分医药机构存在药品追溯码重复结算情况。

关键观点3: 药品追溯码的重要性

药品追溯码是每盒药品的唯一数字编码,可预防药品串换、回流药、假药等违法行为,保障医保基金安全和患者用药质量。

关键观点4: 违规情形

公告列出了三种违规情形,包括疑似串换、疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡以及疑似假药。

关键观点5: 核查要求与反应

国家医保局要求相关医保部门进行核查,并在一定时间内上报结果。东阿阿胶声明称追溯码重复现象非公司原因,但北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示这是非常反常的现象,可能预示着药品流通环节存在严重问题。

关键观点6: 药品追溯码在医保基金监管中的应用

药品追溯码的应用正在加强医保基金监管,对药店和医疗机构的销售行为进行全程追溯,有助于防止骗保行为的发生。


文章预览

2024.11. 03 本文字数:2519,阅读时长大约4分钟 导读 : 第一财经从国家医保局了解到,复方阿胶浆药品追溯码重复波及多个省份,其背后可能隐藏着重大药品违法行为线索。 作者 | 第一财经  郭晋晖 覆盖31亿条数据的药品追溯码正在成为医保基金大数据监管的又一“利剑”。通过对药品追溯码重复情况的分析,国家医保局通报了一起涉及11省46家医药机构的疑似药品串换、回流及制假的事件。 2日,国家医保局发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》(下称公告)。 公告称,近日,国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11 ………………………………

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