多发关节炎伴皮疹，性行为史成诊断关键 | 麻省总医院病例

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一名46岁男性因关节炎和皮疹到麻省总医院风湿病诊所就诊。 他在患Covid-19之后不久出现皮疹和对称性炎症性多关节炎，伴 脱发、鼻腔结痂、口腔溃疡以及红细胞沉降率明显升高，患者 还有 银屑病家族史。结合他的病史和家族史，医生首先考虑自身免疫病。 然而，医生没有忽略与系统性炎症性风湿病有类似表现的感染、癌症和药物反应等诊断可能性，最终根据他有新的男性性伴侣这一关键信息获得正确诊断。 阅读全文翻译，请访问《NEJM医学前沿》官网或点击小程序图片。  病例陈述  一名46岁男性因关节炎和皮疹到麻省总医院（MGH）风湿病诊所就诊。 此次就诊前一周，患者从坐位站起时突然感到头晕目眩。同时伴有出汗和轻度恶心，持续几分钟后自行缓解。四天后，患者再次出现头晕目眩，于是到MGH急诊科就诊。 患者体温为36.3°C，血压为147/80 ………………………………